건강보험 본인부담금 상한제 환급금 조회 및 신청 방법(+기간, 자격 총정리)

건강보험 가입자라면 놓치지 말아야 할 제도가 있습니다. 바로 건강보험 본인부담금 상한제 환급금입니다.
많은 분들이 이미 병원비 일부를 돌려받고 있다는 사실, 알고 계셨나요?

이 글에서는 건강보험 본인부담금 상한제의 환급 대상자 자격, 환급금 조회 방법, 신청 절차와 기간까지 총정리해 드립니다.

 

👇 지금 바로 확인하세요.

 

건강보험 본인부담 환급금 신청 바로가기

 

 

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1. 건강보험 본인부담금 상한제란?

건강보험 본인부담금 상한제는 과도한 의료비 부담을 줄이기 위해 1년간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 초과액을 환급해주는 제도입니다.
이는 국민건강보험공단이 자동으로 계산해 적용하지만, 직접 신청해야만 환급금을 수령할 수 있습니다.

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2. 환급 대상자 자격 조건은?

1. 건강보험 가입자(직장가입자/지역가입자 포함)
2. 1년간 병원 이용 본인부담금이 상한액을 초과한 경우
2025년 기준, 소득분위에 따라 상한액이 차등 적용되며, 약 100만 원~700만 원 사이입니다.

✔️ 본인부담금에는 비급여 항목과 선택진료비는 포함되지 않음에 유의하세요.

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3. 건강보험 본인부담금 상한제 환급금 조회 방법

[1] 국민건강보험공단 홈페이지 접속
[2] 공인인증서 로그인
[3] ‘조회/발급’ → ‘상한제 환급금 내역 조회’ 클릭
👉 바로가기 링크: https://www.nhis.or.kr

💡 모바일 앱 ‘The건강보험’에서도 동일하게 조회 가능하며, 가족 명의도 함께 조회 가능합니다.

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4. 환급금 신청 방법과 기간

환급 대상자는 국민건강보험공단에서 우편 또는 문자로 안내를 받습니다.
안내를 받았다면 아래 절차로 신청하세요.

📌 신청 방법:

• 온라인: 건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱
• 오프라인: 가까운 국민건강보험공단 지사 방문
• 전화: 1577-1000 상담 신청 가능

📌 신청 기간:

• 환급 통보일로부터 3년 이내 신청해야 수령 가능

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5. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 상한제 환급금은 매년 자동 환급되나요?
A. 아닙니다. 일정 금액 초과자는 통보 후 신청해야 지급됩니다.

Q. 부모님 명의도 조회 가능한가요?
A. 공인인증서만 있다면 가족 명의도 조회 및 신청 가능합니다.

Q. 받게 되는 금액은 얼마인가요?
A. 초과된 금액 전액이지만, 항목 제외 여부에 따라 금액 차이 발생.

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6. 마무리: 지금 바로 환급금 조회하고 신청하세요

👉 건강보험 본인부담금 상한제 환급금은 신청만 하면 받을 수 있는 돈입니다.
놓치지 말고 지금 바로 확인해보세요.

🔍 국민건강보험공단 바로가기
📞 상담센터: 1577-1000

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