노인장기요양보험 본인부담금 계산법(+2025년 최신 정리)

노인장기요양보험 본인부담금 계산법(+2025년 최신 정리)

 

노인장기요양보험 본인부담금, 2025년 최신 계산법과 경감 기준을 재가·시설급여별로 명확하게 안내합니다.

실제 사례와 비급여 항목 정보까지 정리하여 부담 절감 팁까지 한 번에 확인하세요!

1. 노인장기요양보험 본인부담금이란?

노인장기요양보험 본인부담금은 정부 및 지자체 지원을 제외한 수급자가 직접 부담하는 서비스 비용입니다.

• 재가급여(방문요양·목욕·주·야간 보호 등): 급여비용 × 본인부담률
• 시설급여(요양시설 입소): 마찬가지로 비용 × 부담률
• 비급여(추가 서비스 등)는 100% 본인 부담

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2. 최신 부담률 & 감경 기준 (2025년)

▶ 일반 대상자

• 재가급여: 본인부담률 15%
• 시설급여: 본인부담률 20%

▶ 경감 대상자

• 40% 경감
  • 재가급여: 부담률 9%
  • 시설급여: 부담률 12%
• 60% 경감 (최저 경감)
  • 재가급여: 부담률 6%
  • 시설급여: 부담률 8%

▶ 완전 면제 대상자

• 의료급여 수급자: 재가·시설 모두 0% 부담

2025년 기준, 경감 대상자 기준은 국민건강보험료 납부액 및 재산 기준에 따라 자동 판정되며, 40%·60% 두 단계로 구분 운영됩니다.

3. 재가급여 계산법 & 예시

✅ 기본 계산 공식

복사편집본인부담금 = 급여비용 × 본인부담률

✔ 서비스별 수가 예시 (2025수정기준)

• 방문요양 60분: 24,580원
• 목욕서비스 1회: 35,400원
• 주·야간 보호 8시간: 65,000원

🍀 사례별 계산

서비스 유형수가 비용부담률본인부담금

방문요양 60분	24,580원	15%	3,687원
목욕 1회	35,400원	15%	5,310원
주·야간 보호	65,000원	15%	9,750원

경감 대상자의 경우, 40% 감경 시 계산 예시는 아래와 같습니다:

• 방문요양: 24,580 × 0.09 = 2,213원
• 목욕: 35,400 × 0.09 = 3,186원
• 주·야간 보호: 65,000 × 0.09 = 5,850원

최저 경감(60%)의 경우

• 방문요양: 24,580 × 0.06 = 1,475원
• 목욕: 35,400 × 0.06 = 2,124원
• 주·야간 보호: 65,000 × 0.06 = 3,900원

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4. 시설급여 계산법 & 예시

🏥 시설급여 기준

• 1등급 수가 기준: 월 2,713,500원
• 2등급 이하 등급에 따라 수가 조정됨 (표 참조 가능)

📊 부담금 계산 사례

급여 구분월 수가 비용부담률본인부담금

1등급 – 일반	2,713,500원	20%	542,700원
1등급 – 40% 경감	2,713,500원	12%	325,620원
1등급 – 60% 경감	2,713,500원	8%	217,080원

의료급여 수급자의 경우, 부담금은 0원이므로, 수급자는 해당 금액 전액을 경감받게 됩니다.

5. 감경·면제 대상자 기준 & 신청 절차

🔍 대상자 기준

• 보험료 순위 0~25% 및 재산 기준 충족 → 60% 경감
• 보험료 순위 25~50% 및 재산 기준 충족 → 40% 경감
• 의료급여 수급자 → 0% 부담

📝 신청 절차

1. 국민건강보험공단이 기준에 따라 자동 선별
2. 자격 변동 시 감경 해지 또는 재신청 가능
3. 증빙 서류 제출: 보험료 납부 증명, 주민번호, 재산자료 등
4. 심사 완료 후 7–14일 이내 감경 또는 환급 처리

ℹ️ 환급 가능성

• 감경 자격이 후기 확인된 경우, 과거 납부한 본인부담금의 환급 신청이 가능합니다.

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6. 비급여 항목 안내

서비스 항목보험 적용 여부부담금 부담 방식

식사·간식비	비급여	100% 본인 부담
상급 병실	비급여	100% 본인 부담
이미용, 미용	비급여	100% 본인 부담
추가 요양용품 (기저귀 등)	일부 급여 포함	일부 급부, 초과는 본인 부담

정책 상 비급여 항목은 본인부담률 차이 없음으로, 100% 본인 부담임은 유의해야 합니다.

7. 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. “일반”과 “경감 대상자” 부담률 차이는 어떻게 되나요?

A. 일반: 재가 15%, 시설 20% / 경감: 재가 9%(40%) 또는 6%(60%), 시설 12% 또는 8%. 의료급여 대상은 0%입니다.

Q2. 감경 대상인지 어떻게 조회하나요?

A. 국민건강보험공단 ‘노인장기요양보험’ 메뉴, 또는 고객센터(1577-1000)에서 확인 가능합니다.

Q3. 부담금 환급이 가능한가요?

A. 감경 기준 충족 시 공단에 환급 신청하면, 통상 7–14일 내 처리됩니다.

Q4. 비급여 항목은 어떤 것이 있나요?

A. 식비, 미용, 상급 병실 등이 있으며, 전액 수급자 부담입니다.

Q5. 등급별 월 한도는 어떻게 되나요?

A. 1~5등급 및 인지지원등급별로 월 한도 설정, 초과 이용 시 초과분 전액 본인 부담입니다.

8. 요약 정리표

항목일반단계감경 40%감경 60%면제 (의료급여)

재가급여 부담률	15%	9%	6%	0%
시설급여 부담률	20%	12%	8%	0%
비급여	—	—	—	—

• 본인부담금 = 급여비용 × 부담률
• 비급여 항목은 전부 본인 부담
• 경감은 자동 판정, 필요 시 공단과 상담하여 환급 신청 가능

9. 마무리

2025년 기준, 노인장기요양보험 본인부담금은 재가급여 15%, 시설급여 20%가 기본이며, 경감 대상자의 경우 재가 9% 또는 6%, 시설 12% 또는 8%, 의료급여 대상은 0%입니다. 본문에서 제시한 실제 계산법과 사례, 경감·환급 절차를 통해 본인의 상황에 맞춰 정확히 준비하실 수 있습니다.

복잡한 계산이 부담된다면, 국민건강보험공단 공식 홈페이지, 혹은 가까운 복지센터를 통하여 맞춤 상담을 받아보세요. 앞으로도 2025년 최신 정책 및 실생활에 유용한 팁을 꾸준히 제공드리겠습니다. 궁금하신 점, 언제든 환영합니다!

 

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